Astma bij kinderen
Anamnese
Ernst, duur, patron (piepen, hoesten, dyspnoe, functioneren)
Aanwijzingen voor allergie (rhinitis, seizoensgebonden)
Aanwijzingen voor andere prikkels (viraal, vocht, rook, geuren, emoties)
Roken (ouders en kind zelf)
Voorgeschiedenis (infecties, atopie, medicatie, groeiachterstand)
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Klinisch onderzoek
Tekenen van dyspnoe (AH-frequentie, intrekkingen, neusvleugelen)
Auscultatie hart en longen, KNO-inspectie
Groeicurve, ontwikkeling, obesitias
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Aanvullend onderzoek
Tot 6 jaar Screenings-IgE onderzoek (indien consequenties)
Ouder dan 6 jaar: Ook spirometrie
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Diagnose
Tot 6 jaar symptoomdiagnose ‘recidiverend piepen’
> 2 episodes van piepen per jaar
Ouder dan 6 jaar: Astma
Op anamnestische en klinische grond
Aanvullend onderzoek is ondersteunend
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Niet medicamenteuze adviezen
Doel en werking zorgproces
Inhalatieinstructie
Vermijden van prikkels
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Medicatie
Recidiverend piepen
Stap 1.
Kortwerkend betamimeticum
Salbutamol 100-200 microg aerosol, 1-4 x 1-2 dd
Evaluatie tijdens of na contact
Stap 2.
Inhalatie-costricosteroiden
Budesonide 100 - 200 microg aerosol, 2 x 1-2 dd
Astma
Stap 1. Mild persisterend
> 2 x per week klachten
PEF of FEV1: 80% meer dan voorspeld
Salbutamol 100-200 microg aerosol, 1-4 x 1-2 dd
Bij inspanningsastma voor elke inspanning
Stap 2. Matig persisterend
Dagelijks klachten
PEF of FEV1: 60 tot 80% van voorspeld
Budesonide 100 - 400 microg aerosol, 2 x 1-2 dd
Probeer af te bouwen in stappen van 12 weken
Stap 3. Zwaar persisterend
Continu aanwezige klachten
PEF of FEV1: < 60 van voorspeld
Budesonide 400 microg aerosol, 2 x 1-2 dd en
Salmeretol 25 microg aerosol, 2 x 1-2 dd
Probeer af te bouwen in stappen van 12 weken
Acute dyspnoe
Piepen èn tirage, neusvleugelen, tachypnoe, SpO2 < 95%
Salbutamol 100 microg aerosol, 8 x geven
Herhaal na een kwartier
Zonodig dan Prednisolon 5 mg
Na 30 minuten zonodig insturen
Uitputting, cyanose, BWZ-daling, SpO2 < 92%
Insturen U1 en O2 10 liter en Salbutamol
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999
Verwijzen
Bij niet bereiken volledige controle met inhalatiecorticostreoiden
Bij noodzaak orale corticosteroiden
Streef naar goede afspraken met de tweede lijn
Bronnen
Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999