ECG beoordeling
1. Ritme
Sinusritme
- Gelijke afstand R-toppen
- Een P-top voor ieder QRS-complex
- P-top negatief in aVR en positief in II en aVF
2. Frequentie
Aftelmethode
- 1: 300 /min
- 2: 150/min
- 3: 100/min
- 4: 75/min
- 5: 60/min
- 6: 50/min
- 7: 43/min
3. Geleidingstijden
P-golf
< 3 mm
PR-interval
2,5 - 5 mm
< 2,5 mm: mogelijk sprake van WPW-syndroom
> 5 mm: 1e graads AV-blok
Q-golf
hoogte < 25% QRS-complex
duur < 1 mm
QRS-complex
< 2,5 mm
> 3 mm: denk aan bundeltakblok
QT-interval
mannen: QTc < 10,5 mm
vrouwen: QTc < 10,75 mm
Bij QT-tijdverlengde medicatie altijd < 12,5 mm blijven!
4. Hart-as
I positief en aVF positief -> Altijd goed.
I positief en aVF negatief -> II moet positief zijn.
Linker hartas
Tussen de -30º en -90º
Linker anterior hemiblok
Onderwandinfarct
Linkerventrikelhypertrofie
Rechter hartas
Tussen de 90º en -150º
Rechterkamerhypertrofie
Lateraal infarct
Posticusblok
Pulmonale hypertensie
Verticaal hart
5. Morfologie
P-top
Best te beoordelen in de afleidingen II en V1.
Q-golf
> 0,75 mm breed in 2 belendende afleidingen en
> 1 mm diep
Teken van een oud infarct
QRS
Linkerventrikelhypertrofie
R in V5 of V6 plus S in V1 > 35mm
Rechterkamerhypertrofie
Hoge R in V1
LBTB
S > 0,12 seconde
(r)S in V1
RBTB
QRS > 0,12 seconde
R-top progressie
Late progressie
LVH
LBTB
Voorwandinfarct
COPD
Vroege progressie
RVH
ST
ST-elevatie
Ischemie
Pericarditis
Aneurysma cordis
Normale variant
ST-depressie
Reciproke bij ischemie
LVH
Digitalis
Hypokaliëmie
T-top-verandering
Ischemie
Pericarditis
Myocarditis
LVH / RVH
Vroege repolarisatie
6. Vergelijking met oud ECG
Zomogelijk
7. Conclusie
Streef naar een enkele zin.
Bronnen
CME-online
Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk, Lia Chan et al. HenW april 2014