Hyperkaliemie
Oorzaken
Nierinsufficientie (GFR < 20)
→onvoldoende uitscheiding van K
ACE-inihibitoren
→verlaging angiotensine II
Betablokkers
→remming cotransport in de verzamelbuis
Spironolacton of Triamtereen
→remming cotransport in de verzamelbuis
Digoxine
→remming cotransport in de verzamelbuis
NSAID’s, heparines
→aldosteron aanmaak verstoord
Hemolyse
→vrijkomen intracellulair kalium
Bijnierfalen (Morbus Addison)
→remming Na/Cl cotransport en daardoor groter Na/K countertransport
Bronnen
Landelijke transmurale afspraak NHG
Richtlijn elektrolietenstoornissen NIV, 2014
Beleid
Kalium > 6,5
Insturen
Kalium 6,0 – 6,5
Resonium, 2 x 15 g dd
Kalium < 6,5
Furosemide 20 mg, 1 x dd
Lisdiuretica doen het Na/K couter-transporttransport naar de distale tubulus toenemen.
Follow up
Controleer K en GFR aanvankelijk wekelijks (geen bronnen)
Bij normale waarde stoppen en opvolgen
Bronnen
Landelijke transmurale afspraak NHG
Richtlijn elektrolietenstoornissen NIV, 2014