Carpaal tunnel syndroom
Verzameling klachten veroorzaakt door compressie van de N. medianus. Meest voorkomend bij vrouwen en vooral in de leeftijd van 40 tot 60 jaar.
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Anamnese
Lokalisatie
Nachtrust
Wapperen doet de klachten afnemen (Flick sign)
Sommige activiteiten doen de klachten toenemen
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Klinisch onderzoek
Krachtverlies M. abductor pollicis brevis
Krachtsverlies M. opponens pollicis
Atrofie van de duimmuis
Phalentest
Teken van Tinell
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Aanvullend onderzoek
EMG is niet nodig voor de diagnose
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Differentiaal diagnose
Radiculair lijden
Ulnaropathie
TOCS
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Niet medicamenteuze adviezen
25% verbetert binnen een jaar
Bespreek behandelingsopties
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Medicatie
Kenacort 10 mg, volgens Cyriax
Na 2-3 weken herhalen bij onvoldoende effect
Bij geen effect na 2e prik opgeven
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117
Verwijzen
Chirurgie is mild efficienter dan afwachten
Verwijs bij ernstige of langdurige last (NHG kwantificeert de duur niet)
Bronnen
NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117