Psoriasis
Chronische erythemato-squameuze huid. Soms nagel- of gewrichtsklachten.
5 – 7% arthritis (assymetrische oligoarthritis van vingers, tenen)
Psoriasis vulgaris
Erupties met schilfering
Strekzijden ellebogen, knieen
Behaarde hoofdhuid
Lumbosacraal
Psoriasis inversa
Plaques zonder schilfering
Liezen, oksels, anogenitaal, submammair
Psoriasis guttata
Acuut, gegeneralisserd
Papels < 1 cm
Romp en proximale extremiteiten
Zelf limiterend (2 – 4 weken)
Psoriasis pustulosa
Pustuleuze uitslag en koorts
Gelokaliseerd (handpalm of voetzool) of gegeneraliseerd
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012
Anamnese
Familiaal
Omgeving
Trauma (Köbner fenomeen)
Medicatie
Zon
Jeuk
Gewrichtsklachten
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012
Differentiaal diagnose
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting over:
Aard van de aandoening
Effect van de behandeling
Erfelijkheid
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012
Medicatie
Basisbehandeling
Indifferent middel
Week dikke schilferlagen met vette zalf
Volwassenen
Stap 1.
Corticosteroïde topisch, 3e klasse
Betamethason 0,05% crème/zalf, 2 x dd, 4 weken
Stap 2.
Vitamine D-analoog topisch erbij
Calcitrol 3 microg/g zalf/crème, 2 x dd, 6 weken
Stap 3.
Corticosteroïde topisch, 4e klasse
Clobetasol 0,05% crème/zalf, 2 x dd, 4 weken
Kinderen / gelaat / plooien
Stap 1.
Corticosteroïde topisch, 2e klasse
Triamcinolon 0,1% crème/zalf, 2 x dd
Stap 2.
Vitamine D-analoog erbij
Calcitrol 3 microg/g zalf/crème, 2 x dd
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012
Verwijzen
Onvoldoende resultaat in 3 maanden
Twijfel aan de diagnose
Erythrodermie
Gegeneraliseerde psoriasis pustulosa
Bronnen
NHG-Standaard Psoriasis M39
NHG-Standaard Artritis
NICE. Psoriasis: assessment and management. 2012