Algemeen

Bevraag zekerheid, vrijwilligheid en weloverwogenheid
Exacte amenorroeduur en zekerheid van die inschatting
Is de verwekker op de hoogte, wat is zijn visie?
Oefen geen invloed uit op het keuzeproces en bespreek alleen (andere) opties op verzoek
Inventariseer behoefte aan andere zorgverlening (psychologisch, sociaal)
Is het een herhalend probleem

Vergeet niet

Gebruik van (betrouwbare) anticonceptie
Aanwezigheid van seksuele dwang of seksueel misbruik
Risico op SOA

Bij twijfel over de duur van de zwangerschap: transvaginale echo.

Onder 45 dagen amenorroeduur oftewel 16 dagen over tijd:

Mifepriston 200 mg tablet + Misoprostol 4 x 0,2 mg vaginale tabletten (Sunmedabon)

Direct
Mifepriston 200 mg direct innemen

Na 36 tot 48 uur
Misoprostol 0,8 mg vaginaal inbrengen

Na 14 dagen
Serum-HCG-test

Effectiviteit
0,5% voortzettende zwangerschap
0,16% 'significante bijwerkingen'
1,4% persisterend fors bloedverlies waarvoor acute curettage nodig is

Bijwerkingen
Vaginaal bloedverlies met pijn en buikkrampen (90% binnen 4 - 6 uur)
Misselijkheid (34%)
Braken (18%)
Diarree (13%)

Contra-indicaties
Absolute
Overgevoeligheid voor prostaglandines
Chronische bijnierinsufficiëntie
Niet-behandelde astma
Erfelijke porfyrie

Relatieve
Ernstige anemie, stollingsstoornissen, sikkelcelziekte, een grote uterus myomatosus, verlengd Qt-interval, epilepsie, ernstige leverfunctiestoornissen, klinisch relevante nier- en leverinsufficiëntie en ondervoeding.

Bij voortgaande zwangerschap: na 3 tot 4 weken
Bij geslaagde zwangerschapsafbreking: uiterlijk na drie maanden

Bespreek
Lichamelijke klachten
Vaginaal bloedverlies
Zwangerschapstest gedaan
Anticonceptie (mogelijk langer werkende vorm aanbieden)
Ervaring met de zwangerschapsafbreking