Spiraal (IUD)
Risico's
Expulsie (ongeveer 5% in 5 jaar)
Perforatie (0 - 0,26% per plaatsing)
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Anamnese
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Beleid
Koperspiraal
Onmiddellijk na plaatsing effectief
Pearl index 0,2 - 0,8 %
Werkingsduur 5 tot 10 jaar
Kans op amenorroe: niet groot
Plaatsing (meeste merken)
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Insertie van de inserter tot de fundus
Roterend terugtrekken
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio
Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.
Hormoonspiraal
Vanaf 7 dagen na plaatsing effectief
Pearl index 0 - 0,05 %
Werkingsduur 5 jaar
Kans op amenorroe: ongeveer 35%
Plaatsing
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Open de verpakking en duw de schuiver naar voren
Plaats de ring op de gewenste lengte
Breng voorzichtig in tot 1,5 - 2 cm voor gewenste lengte
Trek de schuiver tot het streepje en duw tot aan de fundus
Trek de schuiver helemaal omlaag en verwijder de inserter
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio
Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Verwijzen
Onverklaard vaginaal bloedverlies
Bekende uterusafwijkingen (grote myomen)
Aanwijzingen voor uterusperforatie (pijn, koorts, malaise)
Mislukte plaatsing
Mislukte verwijdering (afwezigheid van draadjes)
Verwijdering bij zwangerschap
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie