Hepatitis
Hepatitis A
Faeco-orale overdracht
Besmettelijk van 1 week voor tot 1 week na de icterische fase
Geen chronische vorm, volledige genezing
Incubatieduur
2 tot 7 weken
Klachten
Algehele malaise, koorts, nausea, buikklachten, icterus, stopverfontlasting
Therapie
Verwijzing bij ernstig verloop
Overig
Meldingsplicht !
Partnerwaarschuwing, alle partners van de laatste 2 maanden vaccineren
Hepatitis B
Bloed, sperma, vaginaal
Besmettelijk van 6 weken voor icterische fase tot HB uit bloed
5 tot 10 % wordt chronisch (positief HBsAg langer dan 6 maanden)
50 % ontwikkelt cirrose, 10 % levercarcinoom
Incubatieduur
1 tot 6 maanden
Klachten
Algehele malaise, koorts, nausea, buikklachten, icterus, stopverfontlasting
Therapie
Verwijzing bij positieve HbsAg. Ook dragers door de internist laten opvolgen
Overig
Meldingsplicht !
Partnerwaarschuwing, alle partners van de laatste 2 maanden vaccineren
Hepatitis C
Bloed, sperma, vaginaal
Besmettelijk van 11 weken voor icterische fase
80 tot 85 % wordt chronisch
Incubatieduur
2 tot 31 weken
Klachten
Algehele malaise, koorts, nausea, buikklachten, icterus, stopverfontlasting, maar quasi altijd symptoomloos
Therapie
Verwijzing
Overig
Meldingsplicht !
Partnerwaarschuwing, alle partners van de laatste 2 maanden vaccineren
Bronnen
SOA-richtlijn Nederlandse vereniging voor dermatologie en venerologie - 2008/2009
NHG-Standaard Het SOA-consult
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015
Anamnese
Duur, beloop
Koorts
Alcohol, medicatie
Koliekpijn
Gewichtsverlies
Risicogedrag
Bronnen
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015
Klinisch onderzoek
Lever, galblaas, milt
Sclerae
Spider naevi, erythema palmare, gynaecomastie etc (cirrose)
Bronnen
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015
Aanvullend onderzoek
Bronnen
SOA-richtlijn Nederlandse vereniging voor dermatologie en venerologie - 2008/2009
NHG-Standaard Het SOA-consult
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015
Beleid
Hepatitis A
Besmettelijk, hygiene
Geen alcohol of vetten
Rust
Volg het klinische beloop (herprikken is niet zinvol)
Hepatitis B
Besmettelijk
Geen alcohol of vetten
Rust
Eventueel verwijzen
Na 6 maanden controle-serologie
Hepatitis C
Besmettelijk, hygiene
Geen alcohol of vetten
Rust
Zeker verwijzen
Bronnen
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015
Verwijzen
Acuut leverfalen
Chronische hepatitis B (HBsAg gedurende 6 maanden of HBsAg bij zonder klachten.
Hepatitis C
Zwangeren
Blijvend verhoogde transaminasen
Cirrose
Bronnen
NHG-Standaard Virushepatitis en andere leveraandoeningen M22
WHO. Guidelines for the prevention, care and treatment of persons with chronic hepatitis B infection. 2015